Régimes d'assurance santé traditionnels

Les régimes d'assurance-maladie traditionnels sont également appelés régimes de «rémunération à l'acte». C'est le type d'assurance traditionnel que la plupart des compagnies d'assurance maladie ont offert aux consommateurs d'assurance avant la prévalence de PPO (Preferred Provider Organizations) et HMO (Health Maintenance Organizations).

Plus de choix

Avec un régime d'assurance-maladie traditionnel, vous ne serez pas limité aux fournisseurs de services de santé qui figurent dans une certaine liste de fournisseurs privilégiés, comme vous le feriez pour un PPO ou un HMO.

Avec un grand nombre de ces plans, aucun renvoi n'est nécessaire et beaucoup d'entre eux ont la liberté de choisir un établissement de santé ou un médecin de leur choix.

Comment ça marche

Cela fonctionne un peu comme l'assurance automobile, car vous payez votre franchise d'assurance-maladie avant que la compagnie d'assurance ne prenne le reste de votre facture. Ce montant déductible varie en fonction du type de police d'assurance santé que vous avez choisi. Avec un régime d'assurance santé traditionnel, vous serez facturé sur la base des DUC ou des frais habituels, habituels et raisonnables.

Ces montants forfaitaires sont un montant fixe que la compagnie d'assurance paiera pour une maladie, une maladie ou une procédure médicale spécifique. Vous voudrez vérifier et voir si une procédure médicale ou des frais sont couverts par votre type particulier d'assurance médicale avant d'avoir effectué la procédure. Dans certains cas, ces procédures doivent être préautorisées par votre compagnie d'assurance.

En cas de doute, appelez votre compagnie d'assurance et parlez à un représentant.

Vous devrez ensuite soumettre cette facture à votre compagnie d'assurance, ou dans certains cas, le fournisseur de soins de santé soumettra la facture à votre compagnie d'assurance par courtoisie. La compagnie d'assurance paiera alors sa partie de la facture médicale moins votre franchise en fonction du montant des DUC couverts par votre régime d'assurance-maladie.

Types de régimes d'assurance santé

Différents types de régimes d'assurance santé traditionnels sont à votre disposition, y compris l'assurance hospitalisation / chirurgie, une couverture d'assurance médicale majeure et une couverture complète combinant hospitalisation et couverture médicale majeure. La plupart des régimes d'assurance maladie indemnisés couvriront les séjours à l'hôpital, les consultations externes, les médicaments d'ordonnance, les visites chez le médecin et les soins préventifs.

Où acheter

Si vous êtes un particulier qui veut être libre de choisir votre fournisseur de soins de santé et ne pas être limité à ceux d'un fournisseur privilégié, alors un régime d'assurance santé traditionnel peut vous convenir. toi. De nombreuses compagnies d'assurance santé proposent des plans d'assurance maladie traditionnels, dont les suivants:

Aetna

Assurant Santé

Croix Bleue - Bouclier Bleu

Celtique

Humaine

Kaiser Permanente

Pros & Cons

L'un des meilleurs avantages d'un régime d'assurance santé traditionnel d'indemnisation est la liberté que vous avez de choisir l'établissement de soins de santé et le fournisseur sans aucune restriction.L'un des inconvénients est que vous devrez peut-être payer plus pour votre couverture d'assurance-maladie que si vous choisissez un régime PPO (Preferred Provider Organisation) ou un plan HMO (Health Maintenance Organisation).

Il peut également y avoir plus de paperasserie dans le dépôt des réclamations.

Bien sûr, personne ne peut vous dire quel type de plan vous convient le mieux. C'est un choix individuel que vous devrez faire pour vous et pour votre famille en fonction de vos besoins uniques en matière d'assurance maladie et de votre situation financière. Vous voudrez peut-être vous asseoir avec votre agent d'assurance familiale et discuter des avantages de chaque type de régime d'assurance-maladie afin de prendre une décision qui vous donnera, à vous et à votre famille, le meilleur rapport qualité-prix.