Avantages Essentiels pour la Santé d'ACA: Définition, Impact

Les 10 avantages essentiels pour la santé sont les services que tous les régimes d'assurance-maladie doivent fournir pour se conformer à la Loi sur les soins abordables. Les 10 catégories sont:

1. Visites préventives et de bien-être, y compris la gestion des maladies chroniques . Les visites de soins préventifs n'ont pas de copay. Obamacare exige que les 50 procédures recommandées par le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis soient couvertes en tant que services préventifs. Il s'agit notamment de visites de femmes, de dépistage de la violence domestique et de soutien à l'équipement d'allaitement maternel et à la contraception.

1. Soins de maternité et néonatals . Cela doit être fourni gratuitement, puisqu'il s'agit de soins préventifs. La plupart des jeunes qui n'ont pas d'assurance trouveront que c'est un avantage nécessaire s'ils deviennent enceintes.
2. Traitement de santé mentale et comportementale . Cela comprend le traitement de l'abus d'alcool, de drogues et d'autres substances et de la toxicomanie. Les compagnies d'assurance évitent de payer pour ces maladies qui nécessitent un engagement à long terme. Ils lèvent des co-payeurs jusqu'à 40 $ par session et limitent le nombre de visites de thérapeutes.
3. Services et appareils pour aider les personnes ayant des blessures, des handicaps ou des problèmes de santé chroniques . La plupart des plans couvrent les services et l'équipement qui vous aident à vous remettre de blessures temporaires, comme une jambe cassée. L'ACA exige une couverture pour l'équipement nécessaire pour traiter une maladie chronique, comme la sclérose en plaques.
4. Tests en laboratoire . Les régimes doivent payer 100 pour cent du coût des tests si les médecins les utilisent pour diagnostiquer une maladie. Sinon, des copays réguliers et des franchises s'appliquent.

1. Soins pédiatriques . Les soins dentaires et de la vue doivent être couverts.
2. Médicaments sur ordonnance . Les plans doivent couvrir au moins un médicament dans chaque catégorie de la pharmacopée américaine. Vos frais de médicaments non remboursés comptent pour votre franchise. Ce n'était pas vrai pour tous les régimes d'assurance avant l'ACA. Ils ont également généralement offert cela à un coût.
3. Soins ambulatoires. La plupart des régimes d'assurance maladie couvraient déjà cela.
4. Services d'urgence . La plupart des plans incluent ceci. Certains frais supplémentaires si vous allez à un hôpital qui est hors de leur réseau, ou aller sans préautorisation. Les plans Obamacare ne facturent pas de supplément.
5. Hospitalisation . Tous les plans ne couvrent pas assez ce coût énorme. La plupart des gens ne se rendent pas compte qu'un jour à l'hôpital peut coûter entre 2 000 $ et 20 000 $ par jour. Si vous avez un régime à franchise élevée ou un régime à faible capitalisation, vous pourriez être surpris du montant que vous devrez payer de votre poche.

Votre régime a-t-il ces avantages?

Ce mandat Obamacare s'applique à tous les régimes créés après le 23 mars 2010. Auparavant, moins de deux pour cent des régimes prévoyaient les dix avantages. Si vous aviez votre plan avant 2010, il pourrait bénéficier de droits acquis et ne pas avoir les avantages requis.De nombreuses compagnies d'assurance ont abandonné ces plans. Ils vous ont demandé de passer à des plans qui fournissent cette couverture sur les échanges.

Passez en revue ces avantages et comparez-les aux avantages que votre plan vous offre actuellement. Vous pouvez trouver que vous pouvez obtenir un meilleur plan pour moins d'argent sur les bourses d'assurance santé. Les primes peuvent être plus élevées, mais la couverture peut vous coûter moins cher.

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Obamacare permet à chaque état de créer un plan de «benchmark» qui servira de modèle pour tous les autres plans de sa juridiction. C'est pour s'assurer que le plan n'est pas trop cher pour les petites entreprises à offrir. Les plans doivent couvrir les services de référence de l'État sans imposer un maximum à vie, ou une limite annuelle, sur les coûts.

Impact des 10 avantages essentiels sur l'économie des États-Unis

En établissant cette norme d'avantages, la Loi sur les soins abordables empêche les assureurs de réduire les avantages pour réduire les coûts. Ne vont-ils pas augmenter les primes à la place? Non, car des millions d'Américains actuellement non assurés vont commencer à payer des primes.

Deuxièmement, les soins préventifs réduiront les coûts. C'est parce que les médecins trouveront et traiteront des maladies avant qu'elles ne nécessitent des visites coûteuses aux urgences. Des millions de familles pourront éviter la faillite en se faisant soigner tôt ou en ayant l'assurance de couvrir ces dépenses.

Grâce à la Loi sur la prévention de la faillite, les gens ont perdu l'intégralité de leurs économies et de leurs maisons pour payer leurs frais médicaux. Après avoir tout perdu, ils ont fait faillite. En conséquence, les frais médicaux sont toujours la première cause de faillite. Les coûts des soins de santé ont augmenté pour compenser ces factures impayées. Comme plus de gens ont une assurance, il devrait réduire les coûts de soins de santé et les faillites.

Troisièmement, des personnes plus jeunes et en bonne santé recevront une assurance, grâce aux soins maternels, néonatals et pédiatriques. Cela réduira les coûts de l'assurance-maladie en général.

Quatrièmement, les toxicomanes à faible revenu, les alcooliques et les malades mentaux seront couverts. Cela réduit les visites coûteuses aux urgences. C'est pourquoi les coûts des soins de santé vont augmenter si Trump abroge et remplace Obamacare.

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