Choisir le meilleur plan de prescription Medicare Part D

En 2012, près de 49,5 millions d'Américains étaient éligibles aux prestations de Medicare. Cette population comprend les personnes de plus de 65 ans, les préretraités qui ont choisi de recevoir des prestations réduites à l'âge de 62 ans et les adultes ayant une incapacité permanente. Dans l'ensemble, la population de Medicare constituait 15% des adultes en Amérique.

Ces chiffres peuvent sembler élevés, mais la véritable nouvelle pour les décideurs du budget fédéral et les fournisseurs de soins de santé est que les baby-boomers vieillissent dans le programme de santé parrainé par le gouvernement, les bénéficiaires de Medicare vont croître en nombre et en besoins.

D'ici 2030, l'inscription à l'assurance-maladie pourrait atteindre ou dépasser 79 millions.

Pour plus que toute autre raison, cela a de l'importance pour les pharmaciens car chaque bénéficiaire supplémentaire de Medicare devient un patient avec une couverture Medicare Part D sur ordonnance. À mesure que les gens entrent dans le régime d'assurance-maladie, ils ont la possibilité de choisir un régime d'assurance-médicaments, ou PDP, en plus de leur couverture standard de la partie A et de la partie B. L'autre choix si pour la couverture Medicare Advantage, qui est également appelée Medicare Part C, qui combine les couvertures de soins de santé dans une seule politique.

Faire le choix de médicaments distincts peut embrouiller ou même submerger certains patients. Heureusement, les pharmaciens peuvent aider les personnes âgées et les patients handicapés à trouver leurs meilleures options de la partie D.

Connaissez les plans de votre pharmacie

Les pharmaciens exerçant dans des milieux communautaires, de soins de longue durée et en milieu hospitalier sont particulièrement bien placés pour aider les patients à faire le tri dans leurs choix Medicare Part D.

Pour se préparer à offrir ce service d'assurance, les pharmaciens doivent faire deux choses.

D'abord, les pharmaciens doivent comprendre que chaque bénéficiaire de Medicare peut avoir besoin d'informations et de conseils sur les PDP de la partie D chaque année. Les centres de Medicare & Medicaid Services donne aux bénéficiaires la possibilité de changer les plans de médicaments une fois tous les 12 mois.

L'inscription est ouverte d'octobre à décembre et les patients peuvent changer de rendez-vous quelle que soit la raison ou depuis combien de temps ils se trouvent dans un autre PDP.

Deuxièmement, les pharmaciens doivent vérifier quels plans de la partie D leur pharmacie ou leur pratique accepte. En réalité, choisir d'accepter la couverture PDP est vraiment une préoccupation pour les pharmaciens indépendants et consultants, mais tout pharmacien parlant avec des patients à propos de Medicare Part D devrait être capable de répondre à la question essentielle, et sûrement posée, "Puis-je utiliser ce plan ici? ? "

Conseils, ne pas diriger

Selon la loi, les pharmaciens ne peuvent recommander un régime de médicaments d'ordonnance spécifique à un patient Medicare. Ce que les pharmaciens peuvent et doivent faire, c'est aider les patients à trouver autant d'informations pertinentes et impartiales sur les options de la partie D que possible. Lorsque cette information est trouvée, les pharmaciens peuvent aider les patients à appliquer les critères de sélection.

La meilleure ressource pour se renseigner sur les PDP de Medicare est le Finder Plan de Medicare. La base de données en ligne guide les utilisateurs à répondre aux questions conçues pour correspondre à leur emplacement, âge, statut de Medicaid et l'histoire de la médication aux PDP qui pourraient répondre à leurs besoins. Les résultats comprennent de l'information sur les primes mensuelles de la partie D et la quote-part générale selon le type de médicament et l'offre de 30 ou de 90 jours.

Les patients et les pharmaciens peuvent également obtenir cette information par téléphone au 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Les pharmaciens devraient être prêts à compléter les résultats de Plan Finder par leur propre connaissance de la façon dont fonctionnent les PDP avec lesquels ils travaillent, les expériences des autres bénéficiaires avec les plans disponibles et la documentation ou les informations en ligne des compagnies d'assurance administrant les plans.

Le coût n'est qu'une préoccupation

Comme tous les patients, les bénéficiaires de l'assurance-maladie se concentreront probablement sur les résultats financiers lorsqu'ils envisageront de participer à la partie D. Les pharmaciens doivent élargir cette perspective, d'autant plus que certains des régimes offerts sont susceptibles d'avoir des primes très faibles, des franchises nulles et une quote-part minimale ou inexistante pour de nombreux médicaments.

Une considération que les patients doivent prendre est de savoir si un plan est seulement disponible là où ils vivent ou s'ils peuvent utiliser l'avantage à travers les États-Unis.

Le CMS certifie les PDP de la partie D régionaux et nationaux. Les personnes qui voyagent fréquemment ou ont des résidences dans plus d'un État seront mieux servis par un plan national.

Les patients doivent également comprendre que tous les médicaments «gratuits» ne sont pas distribués également. De nombreux régimes offrent les primes les plus basses et co-payent aux patients qui obtiennent des ordonnances remplies et distribuées par les pharmacies de service de messagerie. Les patients qui préfèrent les pharmacies communautaires peuvent devoir accepter des coûts plus élevés.

Les patients doivent prendre en considération les médicaments couverts par un régime. Pour être admissible à titre de PDP approuvé par la SMC, un régime d'assurance-médicaments doit comporter un formulaire qui comprend un nombre minimal de médicaments dans un éventail de catégories thérapeutiques. Le formulaire de base de Medicare Part D est loin d'être complet, cependant.

Le chercheur de plan renverra une liste des régimes de la partie D dont les ordonnances actuelles d'un patient figurent sur la liste, mais chaque régime pourrait ne pas être approprié pour répondre aux besoins changeants d'un patient en matière de soins de santé. Pour un pharmacien, cela signifie que l'évaluation du patient est aussi importante que l'évaluation d'un plan lorsqu'il offre des conseils sur la façon de choisir un PDP.