L'assurance maladie traditionnelle

Un régime d'assurance maladie traditionnel fonctionne sur le système des co-paiements (copays) et de la coassurance. Vous paierez une prime mensuelle pour la couverture. De plus, vous paierez un copay pour chaque visite chez le médecin, ainsi que des visites à l'hôpital et à la salle d'urgence. Les copays sont réglés et augmentent généralement lorsque vous consultez un spécialiste ou que vous vous rendez à la salle d'urgence.

Vous pourriez également être tenu de payer la coassurance pour certaines procédures telles que les tests ou les séjours à l'hôpital.

La coassurance est le pourcentage de la facture dont vous êtes responsable en plus de la quote-part pour la procédure. Par exemple, si vous avez une coassurance 80/20, la compagnie d'assurance paiera quatre-vingt pour cent du coût et vous serez responsable de l'autre vingt pour cent. Cette coassurance s'applique une fois que vous avez atteint une franchise établie par votre police d'assurance.

De nombreuses polices ont une limite de paiement maximale. Une fois que vous atteignez cette limite, la coassurance ne s'applique plus, bien que vous deviez continuer à payer vos quotes-parts. Vous paierez également la coassurance sur le montant que votre assurance a contracté pour payer les procédures avec l'hôpital et le médecin. Pour cette raison, il est important de prêter attention aux factures de votre médecin et les déclarations d'assurance que vous recevez en soulignant le montant du paiement.

Il est important de comprendre combien une procédure pourrait vous coûter.

Par exemple, si vous deviez subir une intervention chirurgicale et passer la nuit, vous devrez payer le montant de la quote-part de l'hôpital, payer la franchise si vous ne l'avez pas déjà reçue, puis payer votre coassurance sur le solde du facture. Vous pouvez appeler et parler à un représentant de votre agence d'assurance pour connaître les coûts estimés des procédures avant de les avoir effectuées.

De plus, vous devriez vous assurer que vous obtenez une approbation préalable pour la plupart des tests et des chirurgies avant de les avoir faites. Cela peut vous faire économiser de l'argent puisque l'assurance accepte de couvrir le coût. Vous voudrez également vous assurer que tous les médecins et anesthésistes qui travaillent sur vous sont également dans votre réseau.

L'un des avantages d'un régime d'assurance santé classique est qu'il est assez facile de prédire vos coûts. Si vous restez dans votre réseau, vous pouvez contrôler combien vous allez payer depuis que l'assurance-maladie a établi des contrats à moindre coût avec ces médecins. Il ne vous oblige pas à payer autant d'avance de votre poche. Cela peut être une bonne option si une énorme franchise vous semble décourageante, et vous éviterez de voir votre médecin à cause de cela. Cependant, certaines personnes préfèrent un plan de franchise élevée, car une fois qu'ils ont atteint la franchise, ils n'ont plus besoin de couvrir les frais médicaux supplémentaires.Si vous savez que vous rencontrerez toujours votre franchise, et vous pouvez trouver une option plus abordable, vous pouvez envisager cette option au lieu de l'assurance santé traditionnelle.

Lors du choix d'un plan, il est important de s'assurer qu'il répond aux exigences établies par la Loi sur les soins abordables.

Cela vous évitera d'avoir à payer une amende pour ne pas avoir la couverture appropriée. La plupart des régimes offerts par votre employeur seront couverts. Si vous vous inscrivez pour un plan de santé à travers les échanges, il sera également admissible. La plupart des régimes d'assurance-santé à court terme ne sont pas admissibles à cette couverture.