Obamacare conditions préexistantes

La loi sur les soins abordables interdit aux entreprises de refuser l'assurance à qui que ce soit. Ceux qui souffrent de maladies chroniques peuvent maintenant recevoir les soins dont ils ont besoin à un coût beaucoup plus bas que s'ils devaient payer eux-mêmes.

Pourquoi les compagnies d'assurance accepteraient-elles ces patients plus chers? Parce que Obamacare exige que tout le monde doit acheter une assurance. Les entreprises savent que la couverture obligatoire leur enverra des clients plus sains.

La couverture obligatoire permet aux compagnies d'assurance d'obtenir suffisamment de primes de la part de personnes en bonne santé afin qu'elles puissent se permettre de couvrir celles qui souffrent de maladies préexistantes. Pour plus d'informations, consultez Comment fonctionne Obamacare?

Pourquoi une couverture obligatoire est-elle nécessaire? Sans cela, les gens attendraient juste d'être malades avant de faire une demande d'assurance. Ce n'est pas comme ça que fonctionne l'assurance. C'est comme permettre aux gens d'acheter une assurance automobile après un accident.

Le plan de soins de santé du président Trump promet d'abroger le mandat individuel, mais de garder une assurance pour ceux qui ont des conditions préexistantes. Si elle avait passé, les compagnies d'assurance auraient augmenté les taux pour ceux avec les conditions.

La dernière révision de l'ACA par les républicains permettrait aux Etats de renoncer à la clause des conditions préexistantes s'ils pouvaient abaisser les taux sans elle. Ils pourraient également renoncer à la règle s'ils pourraient augmenter le nombre de personnes assurées, ou avancer autrement "l'intérêt public de l'état." (Source: "Une nouvelle proposition de santé GO P évoque les vieux jours", The New York Times, 20 avril 2017.

"Les responsables de la Maison Blanche poussent le projet de loi révisé sur la santé" The New York Times, "20 avril 2017.)

Cela vous ramènerait au monde avant Obamacare, les compagnies d'assurance pourraient vous refuser la couverture si vous aviez une condition préexistante qui a touché 50 millions de personnes, dont 17 millions Sans l'assurance maladie, ils ne pouvaient pas se payer un traitement, ce qui signifiait qu'ils se retrouvaient aux urgences.

Leurs dépenses étaient soit payées par Medicaid, soit absorbées par les hôpitaux, ce qui entraînait des coûts de santé plus élevés pour tout le monde.

Qu'est-ce qui est considéré comme une condition préexistante?

Les compagnies d'assurance peuvent décider que tout test, diagnostic ou mesure préventive peut être considéré comme une condition préexistante, car elles sont en activité pour réduire les risques. l'ACA, 47 pour cent de ceux avec des conditions préexistantes qui ont cherché l'assurance privée étaient soit refusé une couverture, facturé une prime plus élevée ou avait leur état exclu à cause de cela.

Voici des exemples des conditions préexistantes les plus courantes, avec leur incidence si disponible.

• SIDA (1, 1 million de personnes): Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) préviennent qu'un sur six ne le sait pas.
• Alzheimer (5 millions): C'est la forme la plus courante de démence, selon les CDC.
• Alcoolisme (17,6 millions): y compris l'abus d'alcool ou la dépendance. Cela signifie que 7 millions d'enfants vivent dans un ménage où un parent dépend de l'alcool. En conséquence, la moitié de tous les adultes ont des antécédents familiaux d'alcoolisme. (Source: «Information sur l'alcool et les drogues», Conseil national sur l'alcoolisme et la pharmacodépendance, Inc .)
• Cancer (1,6 million diagnostiqué chaque année): Cela s'ajoute aux 14. 5 millions de survivants du cancer. (Source: "Cancer Faits et chiffres," American Cancer Society.)
• Diabète (20,9 millions): Selon le CDC.
• Toxicomanie / abus (20 millions): C'est 8 pour cent de l'âge de la population Les personnes âgées de 12 ans et plus qui ont utilisé une drogue illégale au cours des 30 derniers jours et 48 millions de personnes (20% de la population) utilisent des médicaments sur ordonnance, tels que analgésiques, sédatifs et stimulants, pour des raisons non médicales. Information sur les médicaments, Conseil national sur l'alcoolisme et la pharmacodépendance, Inc .)
• Maladie des graisses: La plupart des 20 millions de consommateurs d'alcool et 20% de la population ont une stéatose hépatique non alcoolique. provenir du diabète, de l'obésité, de l'hypercholestérolémie, de l'hépatite ou même de la malnutrition: lorsque les cellules graisseuses représentent plus de 10% de votre foie, elles peuvent entraîner une cirrhose et une maladie du foie (Source: «Fatty Liver Disease», WebMD).
• Heart Attack (920, 000 par an): Il y a 7. 9 millions de personnes crise cardiaque survi (Source: "Heart Disease Facts," La Fondation du Cœur.)
• Inflammation intestinale / Maladie de Crohn: Il y a 1, 3 millions de personnes au total. ("Epidemiology of the EBD", Centres pour le contrôle et la prévention des maladies.)
• Pacemakers: (188 000 par an): (Source: Amy Norton, "Plus d'Américains obtenant des pacemakers", Reuters, 26 septembre 2012)
• Insuffisance rénale (113 000 par an): Plus de 20 millions de personnes souffrent d'insuffisance rénale chronique. Cela comprend un tiers de tous les diabétiques et 20 pour cent de ceux qui ont une pression artérielle élevée. (Source: «Faits et chiffres sur le rein», Centres de contrôle et de prévention des maladies.)
• Polyarthrite rhumatoïde (1,5 million): en plus des 26,9 millions de personnes souffrant d'arthrose. Source: "Polyarthrite rhumatoïde", Centres de contrôle et de prévention des maladies )
• AVC (800 000 personnes par an): Près de 130 000 sont mortels (Source: "Stroke Facts", Centers for Disease Control and Prévention. )

Une autre couverture de 26% pourrait être refusée pour ce que la compagnie d'assurance appelait une maladie préexistante, même si elles étaient en bonne santé, alors qu'elles étaient considérées comme des maladies préexistantes. :

• Déficience intellectuelle (4,6 millions): Défini comme un QI (quotient intellectuel) de 70 ou moins (Source: "Introduction aux déficiences intellectuelles", L'ARC. )
• Counseling en santé mentale: Un antécédent de consultation en matière de drogue, d'alcool ou de maladie mentale était une raison de déni.
• Obésité (Près de 40 millions d'adultes et 12,7 millions d'enfants): Ceux dont le score de l'indice de masse corporelle était supérieur à la moyenne ont été soit refusés, soit facturés en sus. Les coûts médicaux annuels pour une personne obèse est de 1 429 $ plus élevé que la normale. (Source: «Faits sur l'obésité», Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. «Prévalence de l'obésité chez les enfants et les adultes aux États-Unis, 2011-2012», Journal de l'American Medical Association, 26 février 2014). (6,5 millions en 2008 dernières données): Les femmes devraient attendre un an après avoir obtenu une assurance avant qu'ils pourraient être couverts pour la grossesse. (Source: «Taux de grossesse et taux de grossesse estimés aux États-Unis, 1990-2008»,
• Rapport national sur les statistiques de l'état civil, volume 60, numéro 7, 20 juin 2012. Programme de présomption d'admissibilité Liste des conditions préexistantes. »Michingan., Gouv.« Exclusions de condition préexistantes, »BlueCross BlueShield de l'Illinois. Comment les compagnies d'assurance s'en tirent

Les compagnies d'assurances ont trouvé des façons de contourner l'interdiction de l'ACA Par exemple, certaines entreprises placent les médicaments dont ont besoin les patients les plus coûteux, comme ceux qui sont atteints du VIH / sida ou de la sclérose en plaques, à un niveau plus onéreux: trois assureurs en Floride - CoventryOne, Cigna et Preferred Medical - payer environ 40% du coût des médicaments, c'est-à-dire environ 1 000 $ par mois, et ils essaient d'amener ces patients à d'autres régimes qui demandent moins pour ces médicaments (Source: Sophie Novack, «Obamacare est-il à la hauteur? Promesse préexistante? "National Journal, June 23, 2014.)

Les compagnies d'assurance peuvent également ne pas lister certains médicaments, ou remplacer les génériques à bas prix. Si votre médecin vous demande d'avoir le médicament de marque, et que votre compagnie d'assurance ne le couvre pas, l'ACA a un processus d'appel. Si vous achetez un médicament qui ne figure pas sur la liste, il ne sera pas déduit de votre franchise ou de votre limite de remboursement. Par conséquent, c'est une bonne idée de vérifier le formulaire de la compagnie d'assurance avant de vous inscrire. (Source: Igor Volsky, «Non, Obamacare ne couvrira pas tous les médicaments - comme toute autre police d'assurance», ThinkProgress.org, 10 décembre 2013)

Comment vous en bénéficiez

Plus de la moitié des Américains ne portent pas Je sais que l'Affordable Care Act les protège avec cette interdiction. Si vous êtes l'un des millions avec une condition préexistante, vous n'avez plus à vous soucier de savoir si vous pouvez vous permettre de payer pour vos soins de santé. Vous ne devez pas rester avec un travail que vous ne pouvez pas supporter en raison des avantages. Voici comment obtenir Obamacare et quand commence-t-il?

Même ceux qui n'ont pas de maladie préexistante bénéficient de coûts de santé inférieurs, car ceux qui n'ont pas d'assurance obtiennent des soins préventifs au lieu d'attendre qu'une crise les envoie à l'urgence. Combien Obamacare me coûtera-t-il?

Par exemple, une étude menée à Camden, dans le New Jersey, a montré que seulement 1% des 100 000 personnes qui utilisaient ses salles d'urgence étaient responsables de 30% de ses coûts.C'est juste un millier de personnes. S'ils peuvent être soignés pour leurs maladies dans un centre de soins d'urgence ou un cabinet de médecin peu coûteux, cela réduira considérablement les dépenses de santé pour tout le monde. (Source: "Des millions avec des conditions préexistantes", Factcheck.com, 4 février 2011)

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