Améliorer la qualité et maintenir les avantages sociaux des employés

Le système de soins de santé actuel pose des défis uniques aux employeurs et aux employés. Une nouvelle administration menace d'éliminer toute réforme des soins de santé telle que nous la connaissons actuellement. D'autres s'inquiètent de la complexité croissante de l'administration de régimes de soins de santé collectifs abordables, de l'escalade rapide des coûts des diagnostics de soins de santé les plus courants et de la bureaucratie gouvernementale qui continue de faire obstacle aux progrès.

Les coûts des avantages sociaux devraient augmenter

Selon des rapports récents de l'Institut de recherche en santé de PwC, les prévisions 2017 pour les coûts médicaux devraient rester inchangées par rapport à 2016 - à un rythme régulier de 6,5% Taux de croissance. Il est intéressant de noter que le moteur de cette hausse des prix est le coût des prestations, et non l'utilisation effective des avantages. Le rapport de PwC a constaté qu'environ la moitié de tous les frais médicaux provenaient des frais d'hospitalisation, pour les soins hospitaliers et ambulatoires. Les honoraires des médecins représentent un tiers de ce coût, et les médicaments sur ordonnance représentent environ 17% du coût total des soins hospitaliers. Le reste des coûts provient de l'utilisation des installations et de l'équipement hospitaliers, ainsi que de la gestion administrative des réclamations médicales.

En tant qu'employeur obligé d'offrir à ses employés une assurance santé abordable, le défi consiste à réduire les coûts sans compromettre la qualité des services et du soutien en matière de soins de santé.

Comment votre entreprise peut-elle garantir que vous offrez les meilleurs avantages possibles pour la santé du groupe afin d'attirer des talents et de conserver une main-d'œuvre en bonne santé?

Contrôle et réduction des coûts de gestion des prestations de soins de santé collectives

Tout d'abord, l'ordre du jour des employeurs consiste à s'assurer que les coûts des avantages sociaux des employés peuvent être budgétisés dans l'année à venir.

Les choix de régime ont été plus rigoureux cette année, l'employeur moyen choisissant des régimes de soins de santé à franchise élevée à trois niveaux. Très peu d'entre eux offrent même des régimes de santé publique ou d'autres grands groupes de santé qui imposent la plus grande partie du fardeau financier aux employeurs. Au lieu de cela, les employés sont invités à assumer une plus grande part du coût avec chaque nouvelle année. Cela se produit simultanément, tandis que les frais annuels déboursés augmentent également.

Il existe des mesures qu'un employeur peut prendre maintenant pour aider à réduire le coût des primes du régime d'assurance-santé. Ce n'est pas une liste exhaustive, mais c'est le début d'une stratégie visant à éliminer certains des coûts, tout en donnant aux employés une chance de profiter de leur couverture de soins de santé.

Offrir un compte d'épargne santé

Un moyen très efficace de réduire les coûts des soins de santé de 25% est l'utilisation approuvée des comptes d'épargne santé avec des plans de soins de santé déductibles élevés.Un arrangement d'épargne-santé peut être simple à mettre en place et les dollars avant impôt utilisés pour financer les copaiements et autres frais médicaux de poche. Démarrez les employés avec un petit dollar pour un dollar jusqu'à un certain montant.

Fournir un accès à la télémédecine

La télémédecine et le soutien médical virtuel sont des moyens de plus en plus utilisés par la technologie pour soutenir une meilleure utilisation de l'assurance-santé.

Au lieu de se rendre directement aux urgences, les employés peuvent décrocher le téléphone ou participer à un appel vidéo avec un vrai médecin, ce qui leur évite un voyage coûteux au bureau. Dans de nombreux cas, les problèmes de santé mineurs peuvent être gérés par un appel à la pharmacie pour un script ou une vérification avec le médecin généraliste de l'employé.

Réduire les coûts avec un réseau local de soins de santé

Lorsque les employeurs s'associent à des centres de soins de santé, de grandes choses peuvent se produire. Premièrement, l'employeur peut négocier des rabais spéciaux sur les examens de santé de routine, les vaccins contre la grippe, et plus encore. Deuxièmement, il soutient l'économie locale lorsque les services de santé sont maintenus à proximité.

Exploration des économies sur les coûts du conjoint

Les employeurs peuvent demander à tous les employés de vérifier auprès de leur régime de soins de santé pour conjoint s'ils peuvent obtenir une assurance à un meilleur taux, puis rembourser la différence.

Les employés peuvent également maintenir leurs propres régimes d'assurance pendant que leur conjoint les maintient en même temps. Les économies de coûts peuvent être trouvées de plusieurs façons, et c'est une option qui peut réduire l'administration de nouveaux régimes.

Soutien au programme de mieux-être corporatif

Des études ont démontré que lorsqu'une entreprise offre des programmes de mieux-être, chaque dollar dépensé entraîne des économies de 3 $ sur les coûts des soins de santé. Les employés qui ont le soutien nécessaire pour mieux contrôler leurs habitudes de santé sont plus susceptibles d'être soucieux de rester en bonne santé et d'utiliser moins leurs avantages pour des soins médicaux catastrophiques.

Éduquer les employés sur les soins d'urgence par rapport aux soins préventifs

L'éducation aux avantages sociaux des employés peut également être un atout pour réduire les coûts des primes d'assurance-santé. Lorsque les employés reçoivent continuellement des conseils sur la prévention des problèmes de santé, la réduction du tabagisme, la perte de poids et la réalisation de dépistages et de tests de santé adaptés à leur âge - cela peut aider à prévenir une maladie grave.

Réduction de la couverture des médicaments sur ordonnance

Les entreprises n'ont pas à choisir la couverture du régime d'assurance standard offerte par les régimes d'assurance-maladie. Au lieu de cela, ils peuvent explorer et offrir une option égale ou meilleure pour économiser de l'argent sur les ordonnances. Cela peut inclure des programmes de messagerie et des approbations de script de 90 jours.

Magasiner pour les meilleurs tarifs >>

Cela devrait aller de soi, mais toutes les entreprises doivent se soucier de magasiner pour trouver les meilleurs tarifs pour leurs employés. Un administrateur de régime peut offrir un régime identique jusqu'à 10% de moins qu'un autre, en fonction d'un taux approuvé qui bénéficie d'une clause d'antériorité d'année en année. Il en va de même pour trouver la meilleure valeur dans les programmes de prestations volontaires.

Élimination des avantages pour les soins dentaires et la vision

Des études ont démontré que même si les avantages dentaires et visuels des employés en valent la peine, ils ne les utilisent souvent jamais pendant l'année du régime. En effet, les visites chez le dentiste et les visites chez l'ophtalmologiste sont considérées comme extra et les employés ne s'absentent pas du travail sauf en cas de problème grave.

Améliorer la qualité de la couverture santé de vos employés

Un employeur peut faire beaucoup de choses pour améliorer la qualité des soins de santé offerts aux employés, même avec des régimes qui comprennent des services moins couverts. Les employeurs sont chargés de fournir la meilleure qualité de plans de soins de santé afin d'attirer de futurs employés, de conserver les employés actuels et de soutenir le bien-être des employés.

Les méthodes pour améliorer la qualité des régimes d'assurance-maladie, tout en maintenant des coûts moins élevés, peuvent inclure:

Vérification du traitement Efficacité du traitement

Lorsque vous choisissez l'administrateur du régime d'assurance collective, il est important de noter l'entreprise traite et traite les réclamations médicales. L'efficacité équivaut souvent à des économies de coûts, car les réclamations sont traitées et payées rapidement. Chaque entreprise devrait avoir une cote auprès du Better Business Bureau ainsi qu'une relation avec les associations de bénéfices.

Utilisation d'une plate-forme d'inscription numérique

L'une des façons d'aider à rationaliser la qualité des programmes d'assurance maladie consiste à utiliser une plate-forme d'inscription entièrement numérique. Cela permet à tous les employés d'accéder rapidement à l'information sur le régime et de s'inscrire à leurs prestations annuelles. Dans le même temps, une plate-forme numérique fournit un accès 24 heures sur 24 aux documents de planification, aux informations sur les réclamations et aux répertoires des médecins, où les employés peuvent en apprendre davantage sur leurs avantages.

Surveillance des centres médicaux

Se tenir au courant des cotes de qualité des groupes médicaux auxquels participent vos avantages peut être la clé pour s'assurer que les employés reçoivent les meilleurs soins possibles pour leurs besoins en matière de santé. Cela peut être vérifié en vérifiant avec Medicare, qui maintient une base de données active des hôpitaux locaux et des centres de santé. Il existe également des rapports indépendants basés sur les données des consommateurs, souvent publiés sur des sites Web comme US News, et d'autres.

Éduquer les employés sur l'assurance maladie responsable Utilisation

Gardez une mission d'éducation des employés sur la façon de tirer le meilleur parti de leur couverture d'assurance maladie. Cela peut inclure la façon de demander des congés pour les visites de médecins, quand voir un spécialiste, comment choisir les meilleurs soins de santé pour les enfants, faire face à de grandes dépenses médicales, et plus encore. Faites de l'éducation le centre de votre programme de soins de santé et soutenez les employés qui recherchent des services de santé de qualité dans la région.

Maintenir un répertoire de fournisseurs de confiance

Au fil du temps, il y aura un certain nombre d'examens faits par les employés concernant les meilleurs médecins et centres médicaux à visiter. Maintenir une liste courante de ces fournisseurs. Appelez-les et travaillez avec eux personnellement pour vous assurer que les membres de votre régime profitent au maximum de leurs avantages.Agir comme agent de liaison entre leur service de facturation et l'administrateur du régime pour résoudre tout problème de réclamation. L'amélioration de la qualité des soins de santé commence par la mise en place d'un point de contact central dans chaque bureau des ressources humaines, qui connaît et aide les employés dans la gestion de leurs avantages.

Les directives ci-dessus ne sont qu'un début. Travaillez avec votre administrateur de régime pour trouver des façons d'augmenter la qualité de l'assurance médicale tout en maintenant un budget raisonnable pour les avantages sociaux pour 2017 et au-delà.