Compréhension du processus de réclamation progressive

Définition:

Un expert en sinistre effectue de nombreuses tâches importantes pour une compagnie d'assurance. Le traitement des réclamations d'assurance constitue une grande partie du travail qu'une compagnie d'assurance doit effectuer et les experts en sinistres d'assurance permettent au processus de réclamation d'assurance de fonctionner sans heurt. Pour mieux comprendre comment un expert en sinistres effectue son travail, examinons d'abord rapidement le processus de réclamations d'assurance.

Les gens achètent des polices d'assurance pour protéger leurs biens personnels. Les entreprises bien sûr le font aussi. Les polices d'assurance protègent un en fournissant de l'argent à la place de la propriété que l'on risque de perdre. Si le moment est venu pour un assuré ou une entreprise de déposer une réclamation d'assurance parce que les biens qu'il avait assurés ont été endommagés ou détruits en raison d'un risque couvert, plusieurs professionnels de l'assurance peuvent intervenir pour aider la compagnie d'assurance à décider combien d'argent donner au demandeur. L'expert en sinistres a un rôle important à jouer dans la détermination du montant monétaire à donner au preneur d'assurance.

Le travail d'un expert en assurance est varié, car il est prévu qu'il exécute une grande variété de tâches pour la compagnie d'assurance en matière de réclamations d'assurance. En un mot, l'expert en sinistres organise, planifie et prépare la demande. Pour ce faire, les experts en sinistres doivent travailler avec le demandeur, les témoins des dommages, les policiers, les avocats et les professionnels hospitaliers, pour n'en nommer que quelques-uns.

En plus de travailler avec une variété de personnes et de professionnels, les experts en sinistres recueillent une variété de renseignements tels que des déclarations, des photographies et d'autres éléments qui peuvent aider l'expert en sinistres à mieux évaluer la réclamation traitée. L'expert en sinistres prend toutes les informations et preuves qu'il a rassemblées à propos de la réclamation et les rassemble en un rapport de réclamation qui peut ensuite être utilisé par la compagnie d'assurance et d'autres professionnels comme outil d'évaluation pour le traitement de la réclamation.

Regardons un exemple de la façon dont un expert en sinistres peut gérer une réclamation spécifique. Supposons qu'un propriétaire a communiqué avec sa compagnie d'assurance parce qu'il a subi des dommages à son toit à cause d'une tempête. L'expert en assurance serait envoyé à la résidence du propriétaire pour interroger le titulaire de la police sur comment et quand les dommages de la tempête se sont produits. L'expert en sinistre examinera ensuite les dommages causés par la tempête en inscrivant dans un rapport les éléments détruits par la tempête et en prenant des photos des dommages causés par la tempête. L'expert en sinistres peut alors contacter les professionnels de la construction locaux pour se faire une idée des coûts de réparation moyens qui seraient associés au type de dommages causés par la tempête dans la maison du propriétaire.Ensuite, l'expert en sinistres mettrait tous les renseignements recueillis dans un rapport à présenter à la compagnie d'assurance pour examen. Si la compagnie d'assurance examine le rapport de réclamation de l'expert en sinistres et qu'il est approuvé par le propriétaire, le propriétaire recevra alors une compensation monétaire pour les dommages de la tempête sur leur maison.

D'autres professionnels de l'assurance sont parfois impliqués et / ou utilisés par des compagnies d'assurance, des entreprises ou des particuliers. Les examinateurs des réclamations sont l'un de ces professionnels et ils aident souvent un expert en sinistres en examinant les réclamations soumises pour s'assurer que toutes les procédures appropriées ont été suivies.

Les examinateurs des demandes de règlement aident parfois les experts en sinistres à recueillir des preuves et à préparer la demande, surtout lorsqu'il y a un grand nombre de demandes, par exemple lors d'une catastrophe naturelle.

Un autre type de professionnel qui travaille avec l'ajustement des réclamations d'assurance est l'expert en sinistres de l'assurance publique. Un expert en sinistres d'assurance publique est souvent embauché par les entreprises et les particuliers. Les experts en sinistres en assurance publique sont des travailleurs autonomes, alors certains estiment qu'un expert en sinistres en assurance publique peut être plus impartial puisqu'il n'est pas un employé de la compagnie d'assurance. L'expert en sinistres de l'assurance publique prépare la demande d'assurance de la même manière que l'expert en sinistres de la compagnie d'assurance et présente ses conclusions à la compagnie d'assurance à qui la réclamation est envoyée.

C'est un outil de négociation qui, selon certaines personnes et entreprises, pourrait les aider à obtenir plus de compensation monétaire que l'utilisation de l'expert en sinistres embauché par la compagnie d'assurance et donc le coût supplémentaire de payer pour un expert en sinistres .