Le coût élevé de la prise en charge des maladies chroniques en Amérique

Il n'y a peut-être pas d'autre coût plus élevé que d'essayer de gérer une maladie ou une maladie chronique qui a des répercussions à long terme sur les compagnies d'assurance, les employeurs et les participants. Un seul employé souffrant d'une maladie chronique peut coûter des centaines de milliers de dollars en soins courants. Selon les Centers for Disease Control (CDC), les maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète et l'arthrite sont responsables de 86 pour cent du coût total des soins de santé en Amérique.

De plus, les maladies chroniques causent 7 morts sur 10 chaque année aux États-Unis, le nombre d'enfants ayant des besoins de santé chroniques a augmenté de 7 pour cent depuis les années 1960, et il y a environ 133 millions d'Américains … Près d'un adulte sur deux vit avec au moins une maladie chronique.

Stratégies pour gérer les problèmes de santé chroniques

La gestion des problèmes de santé chroniques relève souvent d'une équipe de fournisseurs de soins de santé, de compagnies d'assurance et des individus eux-mêmes. Les approches varient, mais peuvent inclure:

Deuxièmes opinions

• - Souvent, les fournisseurs de soins de santé peuvent commander un test diagnostique ou une intervention chirurgicale pour corriger les problèmes liés à une maladie chronique, mais ils peuvent être coûteux. Les soins de santé gérés aident à contrôler les coûts en exigeant une deuxième opinion d'un fournisseur de soins de santé qualifié ou d'un spécialiste. Infirmière conseillère
• s - Les régimes de soins gérés font souvent appel à une ligne téléphonique d'assistance infirmière afin que les participants au régime puissent demander l'approbation avant d'obtenir certains types de services d'urgence, qui devraient être utilisés avec parcimonie. Ceci est généralement une caractéristique des plans de type HMO, mais il peut également être utilisé pour s'assurer qu'un test planifié sera nécessaire dans le cadre du plan de soins de santé actuel.

Revue de l'utilisation

• - Les compagnies d'assurance se tournent souvent vers l'analyse des traitements médicaux pour déterminer si un participant reçoit les services nécessaires pour rester en bonne santé. Des examens d'utilisation ont lieu périodiquement pour s'assurer que les membres prennent activement des médicaments, obtiennent des soins préventifs et des examens de santé annuels. Cela peut également inclure une exigence pour les membres du régime d'obtenir la précertification avant tout traitement de soins d'urgence, des chirurgies planifiées, ou des tests ont lieu. Les soins préventifs aident à contrôler les coûts des maladies chroniques

Des études ont montré que les soins préventifs et le dépistage peuvent freiner la progression de nombreuses maladies chroniques et en phase terminale. Pourtant, avant l'Affordable Care Act de 2010, trop d'Américains n'ont pas reçu les soins préventifs dont ils ont besoin pour rester en bonne santé, éviter ou retarder l'apparition de la maladie, et réduire les coûts des soins de santé. Souvent, à cause du coût, les Américains ont utilisé des services préventifs à environ la moitié du taux recommandé.

L'ACA contribue à rendre la prévention abordable et accessible pour tous les Américains, car elle exige que la plupart des plans de santé couvrent les services préventifs recommandés sans partage des coûts. En 2011 et 2012 seulement, 71 millions d'Américains avec une assurance maladie privée ont eu accès à des services préventifs sans partage des coûts en raison de la loi. Beaucoup d'autres profitent maintenant des services de soins préventifs pour rester en santé. L'ACA fait également certains services préventifs gratuits recommandés pour les personnes sur Medicare et Medicaid. Exemples de soins préventifs:
Mammographies et dépistage du cancer du col utérin chez les femmes

• Examens testiculaires et prostatiques chez les hommes
• Dépistage du cancer colorectal chez les hommes et les femmes
• Tests visuels, dentaires et auditifs chez les enfants
• Prévenir plutôt que de réagir aux problèmes de santé, les Américains peuvent économiser de l'argent sur les coûts médicaux et les compagnies d'assurance, de sorte que les économies peuvent être répercutées sur les employeurs sous la forme de tarifs préférentiels et d'autres incitations.