Rapport sur l'Obamacare: Coûts, économies et impact

Le Congressional Budget Office a d'abord analysé l'impact de la loi de 2010 sur la protection des patients et les soins abordables, plus connue sous le nom d'Obamacare en mars 2010. Le rapport de l'OBC couvrait les deux lois qui promulguaient l'ACA. Il a examiné la loi sur la protection des patients et les soins abordables (loi publique 111-148) et la loi sur la réconciliation entre soins de santé et éducation (loi publique 111-152) en mars 2010.

Bien que contestée, l'analyse du CBO .

Selon l'OBC, la plupart des économies sont dues au fait que la loi garantit que 95% des citoyens ont une assurance santé. Cela réduit les coûts des soins de santé en rendant les soins de santé préventifs abordables pour la plupart des 33 millions d'Américains qui n'ont pas d'assurance maladie. Ils n'ont pas à attendre que leur maladie devienne si critique qu'ils finissent par utiliser la salle d'urgence de l'hôpital comme leur principal fournisseur de soins. Cela réduit les coûts des soins de santé nationaux pour tout le monde.

Selon le rapport de l'OBC, la loi sur les soins abordables réduit le déficit budgétaire de 143 milliards de dollars entre 2010 et 2019. Beaucoup de gens étaient naturellement sceptiques qu'un programme de 940 milliards de dollars qui étend la couverture des soins de santé permet également d'économiser de l'argent. C'est parce que la législation de l'ACA comporte des taxes et des droits qui compensent largement le coût. Voici un résumé des économies. (Pour voir comment ces taxes vous touchent, allez à Obamacare Taxes.)

Réduire les paiements de Medicare de 335 milliards de dollars

Chaque année, Medicare accepte certains taux de paiement pour les services couverts aux fournisseurs de soins de santé.

Ces mises à jour annuelles sont réduites de 21%, ce qui représente une économie de 196 milliards de dollars. Les groupes hospitaliers ont accepté d'abandonner leur part (155 milliards de dollars) parce qu'ils s'attendent à faire plus que cela - au moins 170 milliards de dollars - en ayant à traiter moins de patients non assurés.

Un autre 136 milliards de dollars est économisé en réduisant les trop-payés de Medicare Advantage.

Ce régime de santé privé couvre une personne âgée sur cinq. L'avantage Medicare coûte 13% de plus que l'assurance-maladie traditionnelle. Les économies ont commencé en 2011.

Frais supplémentaires pour les compagnies pharmaceutiques Nets 107 milliards de dollars

Les compagnies pharmaceutiques devront payer des frais plus élevés pour couvrir le «trou de beignet» des prestations de Medicare. L'assurance-maladie ne couvre que les premiers 840 $ en médicaments d'ordonnance. Avant la Loi sur les soins abordables, le patient a payé 100%, jusqu'à concurrence de 4 550 $, lorsque la couverture de l'assurance-maladie est entrée de nouveau. La Loi sur les soins abordables a aidé à couvrir les coûts du trou beignet: 250 $ par patient en 2010, 50% en 2011 et 100% en 2020.

Les frais supplémentaires des compagnies pharmaceutiques ajouteront 84 $. 8 milliards de revenus au cours des dix prochaines années. En outre, ils vont subventionner le coût des médicaments sur ordonnance, ce qui économise 38 milliards de dollars Medicaid.

La taxe d'accise sur les régimes d'assurance haut de gamme ajoutera 32 milliards de dollars

Les compagnies d'assurance paieront une taxe d'accise de 40% sur les régimes d'assurance-maladie haut de gamme Cadillac de plus de 27 500 $. pour les individus).Les régimes dentaires et de vision sont exemptés et ne seront pas pris en compte dans le coût total du régime familial. Cette taxe commence en 2018.

Les taxes sur les familles à revenu élevé vont ajouter 210 milliards de dollars

Les impôts sur le revenu et les gains en capital ont été augmentés pour cinq millions de familles à revenu élevé en 2013.

Cela comprend un million de personnes faire plus de 200 000 $ et quatre millions de couples qui déposent conjointement qui font plus de 250 000 $. Ils paieront 3,8% en taxes d'assurance-maladie sur les dividendes, les gains en capital, le loyer et les redevances. Ils paieront également 2. 35% dans les impôts sur le revenu de Medicare, en hausse de 1. 45%. (Source: Ryan Donmoyer, «Obama répand la richesse», Bloomberg , 22 mars 2010).

Les pénalités patronales pourraient représenter 65 milliards de dollars

Les employeurs de plus de 50 employés doivent fournir payer une taxe de 2 000 $ par travailleur chaque année si un travailleur reçoit des subventions fédérales pour acheter une assurance santé. Les particuliers doivent acheter une couverture ou faire face à une amende annuelle de 695 $. Cela a commencé en 2015.

Épargne-études de 19 milliards de dollars

L'argent fédéral n'est plus utilisé pour subventionner les prêts étudiants de Sallie Mae. En conséquence, Sallie Mae a annoncé qu'elle licencierait 2 500 de ses 8 600 employés américains.

Au lieu de cela, le ministère de l'Éducation prête directement aux étudiants. Depuis lors, le montant des prêts détenus directement par le gouvernement fédéral a quadruplé à 464 $. 9 milliards en mai 2012. Les remboursements de prêts seront plafonnés à 10% du salaire d'un diplômé, en baisse par rapport aux 15% actuels, à partir de 2014.

Dans le même temps, il y a assez d'économies pour éliminer l'intermédiaire le programme Pell Grant de 36 milliards de dollars. (Source: CBO, Estimation des coûts de la législation finale sur les soins de santé, 20 mars 2010, Fox Business News, licenciements de Sallie Mae Blames sur Obamacare, 31 mars 2010)

Mise à jour de mars 2012

En mars 2012 une mise à jour qui a montré que l'ACA coûterait 50 milliards de dollars de moins initialement pensé. C'est parce que le CBO envisageait 2012-2021, une période de dix ans qui était deux ans après l'analyse initiale. Les revenus de l'ACA augmentent au fil du temps, l'emportant sur les coûts supplémentaires. (Source: Wonkblog d'Ezra Klein, Réforme de la santé de CBO pour réduire le déficit de 50 milliards de dollars de plus, 15 mars 2012, CBO, Budget révisé, 13 mars 2012)

Effet de la décision

de la Cour suprême le 28 juin 2012 la Cour suprême a confirmé la plupart des ACA. Cependant, il a permis aux États de rejeter les fonds fédéraux pour étendre Medicaid pour inclure plus de résidents à faible revenu. En conséquence, le CBO prédit 3 millions de personnes en moins auront une assurance. Cela économise 84 milliards de dollars de 2012 à 2022, ce qui réduit l'impact sur le déficit de ce montant. (Source: Businessweek, «Loi sur la santé d'Obama réduit le déficit», 24 juillet 2012. CBO, Estimations des coûts ACA incorporant la décision de la Cour suprême, juillet 2012)

Pour en savoir plus sur qui paie vraiment Obamacare, voir mon livre Le manuel Ultimate Obamacare (2015 - 2016) .