Faits À propos des prestations d'assurance complémentaire Medicare

Si vous êtes un senior sur Medicare, vous savez probablement déjà qu'il ne fournit pas toute la couverture d'assurance maladie dont vous avez besoin - c'est là un plan de supplément Medicare, parfois aussi appelé couverture d'assurance-maladie , arrive. Il existe de nombreux plans différents de couverture de l'écart que vous pouvez acheter pour aider à compléter les frais médicaux Medicare ne couvrira pas.

Ce que Medicare ne couvre pas

Ce que vous ne savez peut-être pas à propos de Medicare, c'est que les prestations sur ordonnance sont suspendues une fois que vous avez atteint un certain montant.

C'est ce que l'on appelle le «trou d'beignet Medicare». "Après avoir atteint votre franchise pour les frais d'ordonnance, Medicare paie pour un certain pourcentage de vos coûts de médicaments d'ordonnance - c'est-à-dire, jusqu'à ce que vous atteignez la portion de trou de beignet. C'est le délai entre le moment où Medicare cesse de payer pour les soins de prescription jusqu'à ce que vos coûts d'ordonnance atteignent des niveaux «catastrophiques».

Une fois que vous atteignez le niveau catastrophique, Medicare paiera 95 pour cent des coûts des médicaments d'ordonnance. Beaucoup d'aînés cessent de prendre leurs médicaments une fois qu'ils ont atteint cette couverture. Cela les rend plus sensibles à la maladie et même à la mort. Les aînés ne devraient jamais être obligés de choisir entre la médecine et d'autres nécessités. Vous n'avez pas à vous soucier d'être sans médicaments sur ordonnance de maintien de la vie si vous avez une couverture d'assurance-maladie adéquate.

Une autre faille de l'assurance-maladie est que les personnes âgées ne bénéficient pas d'une couverture importante pour d'autres services essentiels comme la vision et l'audition.

Un grand pourcentage de tous les aînés qui ont un régime d'assurance-maladie ont des problèmes de vision ou d'audition. Encore une fois, voici une autre façon où la couverture de l'écart de Medicare peut faire la différence pour les personnes âgées d'être en mesure de payer les services de soins de santé dont ils ont vraiment besoin.

Considérations relatives à l'achat d'un plan de supplément Medicare

Lorsque vous choisissez un plan Medigap, vous avez le choix entre 10 plans standard (A, B, C, D, F, G, K, L, M et N) et la plupart sont garantis renouvelables à vie, ce qui signifie que si vous payez votre prime à temps, vous ne serez pas annulé en raison de problèmes de santé ou d'âge.

Pour trouver la politique médicale complémentaire qui répondra le mieux à vos besoins médicaux, vous devrez comparer et évaluer soigneusement les avantages et les options offerts par chaque régime. Voici quelques-unes des principales considérations pour comparer les plans supplémentaires Medicare:

• Type de plans de fournisseur qui sont disponibles : Vous voulez savoir quels types de plans de fournisseur sont disponibles. Ceci est important car il déterminera les professionnels de la santé que vous êtes autorisé à voir. Vous devez savoir si vous pouvez choisir votre propre fournisseur de soins de santé ou si vous devez utiliser un médecin ou un établissement de soins de santé faisant partie d'un HMO ou d'un PPO.Déterminez si une référence est nécessaire si vous devez consulter un spécialiste et si le coût est payé par le régime d'assurance complémentaire.
• Couverture des médicaments sur ordonnance : Les frais de prescription constituent un pourcentage important des dépenses de santé. Renseignez-vous pour savoir si le plan prévoit une quote-part, combien il est, et s'il y a une franchise que vous pouvez payer pour couvrir tous vos frais d'ordonnance.
• Prestations supplémentaires : Vous pouvez bénéficier d'autres prestations qui ne sont pas couvertes par l'assurance-maladie ordinaire. Selon votre situation, cela pourrait être très important. Certaines des options de couverture supplémentaires dont vous avez besoin de savoir comprennent la couverture pour les services d'audition et de vision.
• Coût total du plan : Un plan qui vous offre plus d'options sera généralement plus coûteux. Vous devrez déterminer ce qui est le plus important pour vous - la liberté de choisir vos propres services et fournisseurs ou de maintenir les coûts de soins de santé au minimum. Si vous comparez soigneusement les plans, vous pourriez être en mesure d'atteindre un «bon moyen» où vous pouvez réduire les coûts tout en étant en mesure d'avoir certaines des options de fournisseur et de service que vous voulez.

La couverture de l'assurance-maladie peut vous aider à vous débarrasser des inquiétudes que vous éprouvez à l'idée de payer pour des soins médicaux qui ne sont pas couverts par votre régime Medicare actuel. Vous devenez admissible à l'achat d'une police Medigap dès que vous atteignez l'âge de 65 ans et que vous êtes admissible à l'assurance-maladie régulière (parties A et B). Si vous prenez votre retraite, voyez si votre employeur offre une prolongation de vos prestations de soins de santé actuelles pour compléter vos prestations d'assurance-maladie.

Si vous n'êtes toujours pas certain du montant de l'assurance-maladie complémentaire dont vous pourriez avoir besoin, adressez-vous à votre agent d'assurance qui pourra vous aider à trouver un régime abordable avec les bonnes options de couverture.