Contentieux La facture médicale erronée / réclamation d'assurance refusée

Si vous avez une réclamation d'assurance-maladie erronée, la procédure peut être longue. De plus, vous devrez peut-être vous battre avec la compagnie d'assurance si elle a refusé la couverture pour un service ou une procédure. Vous devriez commencer chaque processus avec un cahier pour enregistrer les résultats de chaque conversation que vous avez avec le personnel. Vous devriez vérifier soigneusement toutes vos factures médicales pour essayer d'économiser de l'argent sur vos soins de santé.

Si les choses sont mal classées, vous risquez de payer un supplément parce que cela tombe dans une catégorie inattendue.

Communiquez avec votre compagnie d'assurance et l'hôpital

Appelez la compagnie d'assurance et l'hôpital pour connaître le litige. Si vous contestez une réclamation incorrecte, vous devez demander une copie complète de tous les services facturés. Assurez-vous de demander une facture détaillée afin que vous puissiez voir chaque service pour lequel vous êtes facturé. Vous devez également demander qu'une enquête soit effectuée sur la réclamation. Ne soyez pas surpris si le personnel ne croit pas que vous n'avez pas reçu le service.

Recherche de documentation sur le projet de loi

Ensuite, vous devez collecter la documentation pour prouver que vous n'avez pas effectué le service. Le plus tôt vous le faites le mieux. Vous pouvez avoir besoin de votre médecin pour écrire une déclaration concernant ce qui a été réellement fait. Vous devriez également noter le nom de vos infirmières et toute autre information dont vous pourriez avoir besoin. Les documents que vous avez reçus lorsque vous avez quitté l'hôpital et la clinique peuvent aussi vous aider.

Porter la plainte au niveau suivant

Attendre que les résultats de la demande reviennent. S'ils prétendent toujours que vous avez reçu le service, vous devrez peut-être le référer à leur superviseur. Une fois que vous avez travaillé jusqu'au niveau supérieur, vous devrez demander une réunion en personne pour discuter de la divergence. Il arrive rarement à ce point.

Vous pourriez aussi avoir besoin de contacter un avocat si cela ne fonctionne pas. Gardez votre assurance au courant pendant tout ce processus. Si la demande est coûteuse, ils peuvent vous assigner un travailleur social avec qui travailler.

Vérifiez les codes d'assurance sur les factures du médecin et de l'hôpital

Si vous travaillez pour bénéficier d'un service lorsque la couverture a été refusée, vous devrez en parler au médecin et à l'agence d'assurance. Vous pouvez trouver que quelque chose a été simplement codé incorrectement. C'est une solution simple. C'est souvent frustrant parce que vous traitez avec deux entreprises qui ont beaucoup de paperasserie et de bureaucratie à gérer. Documenter chaque appel téléphonique avec les résultats de l'appel et la date.

Astuces:

1. Pour éviter toute confusion lors du paiement de vos factures, vous devez vous assurer que toutes les procédures nécessaires sont approuvées au préalable.Souvent, le médecin va le faire, mais vous pouvez appeler la compagnie d'assurance pour vous assurer que cela a été fait. Un appel téléphonique rapide peut vous faire économiser beaucoup d'argent à l'avenir. La veille de la procédure, vous devez appeler et revérifier que tout est approuvé par la compagnie d'assurance. Il est toujours bon de vérifier vous-même afin de ne pas être confronté à une facture inattendue si la demande est refusée.

2. Parfois, un hôpital figure sur la liste du réseau, mais certains médecins ne le sont pas. Les anesthésiologistes sont connus pour cela. Vous devez contacter votre compagnie d'assurance et l'hôpital au préalable pour connaître les options qui vous aideront à payer les montants les plus bas pour ces services. Vous devrez vérifier si tout le monde impliqué dans votre procédure est pré-approuvé.

3. Vous pouvez travailler à payer moins cher pour vos frais médicaux, en faisant vos achats auprès de votre compagnie d'assurance et en téléphonant. Un simple appel téléphonique à votre compagnie d'assurance peut vous aider à économiser beaucoup d'argent. Il peut y avoir des accords spécifiques qui ont un médecin urgentiste spécifique mis en place en tant que fournisseur de soins primaires ou vous pouvez ne pas avoir à payer un supplément pour une radiographie si vous allez à un soin urgent indépendant au lieu d'un connecté à un hôpital. Bien que cela puisse sembler beaucoup de travail, il est moins cher que de se passer de l'assurance maladie.

4. Si vous n'avez pas d'assurance médicale, vous devriez faire le tour avant de faire quoi que ce soit. Vous pouvez également élaborer un plan de paiement avec l'hôpital. Si vous n'avez pas les moyens de vous payer des soins de santé, vous devriez parler à l'hôpital avant de faire quoi que ce soit. De nombreux hôpitaux réduiront le coût si vous n'avez pas d'assurance et êtes prêts à élaborer un plan de paiement avec vous. Ces offres varient selon l'hôpital et il vaut la peine d'appeler plusieurs dans votre région pour trouver la meilleure affaire, surtout si vous n'avez pas d'assurance.