Assurance: Quelles sont les activités de la vie quotidienne?

En vieillissant, vous pourriez vous retrouver dans une situation où vous avez de la difficulté à faire les tâches ménagères de base. Les compagnies d'assurance qui offrent une assurance de soins de longue durée ont défini ces articles comme des «activités de la vie quotidienne» et utilisent ces définitions pour déterminer si vous êtes admissible aux prestations en vertu des conditions de la police d'assurance.

Quelles sont les activités de la vie quotidienne?

Les activités de la vie quotidienne sont définies comme suit:

• Manger
• Baignade
• S'habiller
• Toiletter (pouvoir monter et descendre des toilettes et remplir des fonctions d'hygiène personnelle)
• Transférer (pouvoir entrer et sortir du lit ou d'une chaise sans assistance)
• Maintien de la continence (pouvoir contrôler les fonctions de la vessie et des intestins)

La plupart des prestations de la police d'assurance soins de longue durée commencent lorsque vous avez besoin d'aide pour au moins deux des six activités de la vie quotidienne.

Chaque compagnie d'assurance de soins de longue durée peut avoir sa propre définition des activités de la vie quotidienne; vous voudrez donc consulter votre police pour connaître leur version et pour savoir ce qui est nécessaire pour être admissible aux prestations.

Exemple: Joy avait besoin d'aide pour s'habiller et préparer ses repas. Ces deux choses sont deux des six activités de la vie quotidienne. Puisque Joy avait besoin d'aide pour ses activités de la vie quotidienne, elle a appelé sa compagnie d'assurance de soins de longue durée pour savoir si elle pouvait utiliser son assurance pour payer quelqu'un pour venir chez elle et l'aider dans ces tâches.

Vous pouvez également appeler une entreprise comme Visiting Angels (ils fournissent des soins à domicile) et vous pouvez les autoriser à contacter votre compagnie d'assurance en votre nom. Ils sont excellents pour aider les familles à travers ce processus. Ils envoient un représentant chez vous pour effectuer une évaluation et élaborer ce qu'on appelle un «plan de soins». "

L'évaluation aide à déterminer quelles activités de la vie quotidienne vous avez besoin d'aide, et coordonne vos besoins avec les avantages offerts par votre assurance de soins de longue durée.

Régimes de remboursement mensuels et quotidiens

Certaines polices d'assurance offrent une structure de remboursement mensuelle et couvrent les soins à domicile. De telles politiques peuvent être très utiles pour quelqu'un plus tard dans la vie. D'autres politiques prévoient une limite quotidienne, par exemple 200 $ par jour de soins. Regardons la différence.

Exemple: Supposons que Carl a besoin d'aide pour se laver et s'habiller tous les jours. Supposons que le coût est de 40 $ par heure. Le lundi, en plus, pour se baigner et s'habiller, il aime aussi préparer tous ses repas pour la semaine et faire la lessive et le ménage. Le coût des services effectués le lundi pourrait être de 300 $. Avec un remboursement quotidien de 200 $ qui dépasserait les limites de la politique le lundi et il doit payer de sa poche, mais ses coûts seraient sous leurs limites les autres jours.Avec une politique de remboursement mensuel, ce ne serait pas un problème. La compagnie d'assurance paierait le maximum mensuel de 6 000 $ par mois (200 $ x 30 jours), ce qui couvrirait le coût le plus élevé le lundi et permettrait à Carl d'avoir plus de souplesse dans la façon dont les services sont planifiés.

Comment payer les soins

Si vous ou un proche éprouvez des difficultés avec les activités ménagères de base, vérifiez d'abord si vous êtes admissible à une aide financière. Si l'assurance ne couvre pas les articles nécessaires, vous pouvez toujours payer de votre poche les soins à domicile, tout comme vous paieriez pour tout autre service.

Si vous n'avez pas d'assurance et que vous n'avez pas les ressources financières pour payer au fur et à mesure, cherchez d'autres moyens de payer les frais de subsistance - il y a souvent des ressources communautaires et des organismes sans but lucratif.