Fiche d'évaluation de l'expérience, deuxième partie

Ceci est le deuxième de deux articles sur la feuille de calcul d'évaluation de l'expérience NCCI. Une feuille de travail est délivrée aux employeurs qui sont assujettis à une tarification selon leur assurance-accidents du travail.

La première partie de cette série explique le résumé de la feuille de travail et les données contenues dans les six premières colonnes (codes de classification, données sur la paie et les pertes attendues). Cet article explique le reste de la feuille de calcul.

Les cinq dernières colonnes de la feuille de calcul apparaissent sur le côté droit de la page. Ces colonnes contiennent des données relatives aux sinistres et aux pertes réellement subies (c'est-à-dire les pertes que vous avez subies). Un exemple est fourni ci-dessous.

Données de sinistres	IJ	OF	Pertes encourues réelles	Pertes primaires réelles
123456	05	F	18, 000 < 15 000	654321
05	O	12 000	5 000	NO. 6
06	F	12, 000	12, 000	Données de sinistre

Les sinistres sont répertoriés par numéro de sinistre dans la rubrique Données de sinistre. Dans l'exemple ci-dessus, deux revendications sont répertoriées par numéro. Cependant, les petites créances (celles de moins de 2 000 $) peuvent être regroupées. Un groupe de revendications est identifié par les lettres "NO". Les lettres sont suivies d'un nombre indiquant le nombre de revendications incluses dans le groupe. Dans l'exemple ci-dessus, "NO6" signifie que six revendications sont regroupées. Les petites créances ne sont combinées que si elles impliquent le même type de blessure, par exemple médicale.

Code de lésion et statut

À droite des Demandes de réclamation se trouve une colonne avec l'en-tête IJ.

"IJ" signifie code de blessure. C'est un code numérique qui désigne le type de revendication. Par exemple, «5» indique une réclamation médicale seulement tandis que «6» signifie une réclamation temporaire d'invalidité (partielle ou totale).

Adjacent au code de blessure est une colonne avec le titre OF. Ces lettres désignent le statut de la demande comme «O» ou «F». La lettre "O" signifie que la demande est toujours ouverte tandis que "F" signifie qu'elle est finale (fermée).

Le tableau ci-dessus contient des données pour huit revendications. Six demandes pour soins médicaux seulement ont été regroupées, tandis que les deux demandes d'invalidité temporaire sont énumérées séparément. Aux fins de cet exemple, le seuil pour les pertes primaires est de 15 000 $.

Pertes réelles engagées

Les deux dernières colonnes à l'extrême droite de la feuille de calcul contiennent des données sur les pertes subies. Ce sont des prestations (frais médicaux et prestations d'invalidité) que votre assureur a versées aux travailleurs blessés en votre nom. Les pertes comprennent les réserves pour les réclamations qui restent ouvertes. Une réserve est un montant que votre assureur a mis de côté pour un paiement futur.

Pertes encourues réelles signifie les pertes que vous avez subies à l'égard de la réclamation (ou du groupe de réclamations) indiquée.Les pertes primaires réelles représentent la partie de vos pertes totales qui sont considérées comme des pertes primaires. Lorsque les pertes primaires réelles sont soustraites des pertes encourues réelles, le résultat est des pertes excédentaires réelles. Seule une partie des pertes excédentaires est utilisée pour l'évaluation de l'expérience.

Ajustement de la note d'expérience

Dans de nombreux États, les demandes d'indemnisation pour soins médicaux uniquement sont soumises à un ajustement de la tarification par incidence (ERA). Lorsque l'EER s'applique, seulement 30% du montant de la réclamation est utilisé pour l'évaluation de l'expérience. Les 70% restants sont ignorés.

L'EER s'applique aux réclamations qui génèrent des frais médicaux uniquement. Il ne s'applique pas aux réclamations qui entraînent des paiements d'invalidité.

Facteurs de classement

La formule de tarification par incidence comprend deux facteurs créés par des actuaires. Le premier est appelé un facteur de pondération

. Ce facteur détermine combien de vos pertes excédentaires réelles sont utilisées pour calculer votre modificateur. Le facteur de pondération est faible pour les petites entreprises et augmente au fur et à mesure que votre entreprise se développe. Si votre entreprise est petite et que vous subissez une grosse perte, le facteur de pondération limitera l'impact de la perte sur votre modificateur d'expérience. La perte aurait plus d'impact sur votre modificateur si votre entreprise était plus grande. Le deuxième facteur est appelé

ballast . Comme son nom l'indique, le ballast a un effet stabilisateur. Son but est de garder votre modificateur de déviation trop loin (haut ou bas) de l'unité (1. 0). Calcul

La formule d'évaluation de l'expérience ajuste à la fois vos pertes réelles et vos pertes prévues. Une fois que les deux nombres ont été ajustés, vos pertes réelles sont divisées par vos pertes prévues. Le résultat est votre modificateur d'expérience.

Premièrement, vos pertes réelles sont déterminées en calculant la somme des trois éléments suivants:

Vos pertes primaires réelles

1. Si l'ERA s'applique dans votre état, alors seulement 30% de vos réclamations pour soins médicaux seront inclus dans la formule. Valeur de stabilisation
2. Cette valeur est déterminée en multipliant vos pertes excédentaires attendues par (1 moins le facteur de pondération), puis en ajoutant le ballast. Vos pertes excédentaires comptabilisées
3. Il s'agit du montant des pertes excédentaires réelles utilisées pour l'évaluation de l'expérience. Il est calculé en multipliant le facteur de pondération par vos pertes excédentaires réelles. Ensuite, vos pertes attendues sont déterminées en calculant la somme des éléments suivants:

Vos pertes primaires prévues

1. Ce nombre est fourni par l'agence de notation. Valeur stabilisante
2. Cette valeur est calculée de la même manière que ci-dessus Vos pertes excédentaires comptabilisables
3. Il s'agit du montant des pertes excédentaires attendues utilisé pour la tarification par incidence. Il est calculé en multipliant le facteur de pondération par vos pertes excédentaires prévues. Enfin, vos pertes réelles sont divisées par vos pertes prévues. Par exemple, supposons que vos pertes réelles (basées sur la formule) soient de 45 000 $ et que les pertes prévues soient de 50 000 $. Votre modificateur d'expérience serait de 45 000 $ / 50 000 $ ou. 90.